Nominativo del tirocinante
Nato a:
Residente in
Codice Fiscale:
Attuale condizione (barrare la casella):
Azienda ospitante:
Sede del tirocinio:
Tempi di accesso ai locali aziendali:
Periodo di tirocinio n° mesi :
dal al
(Con possibilità di proroga entro i limiti previsti dalla
normativa vigente)
Tutor Universitario:
Tutor Aziendale:
Polizze assicurative:
Ai sensi degli artt. 10 e seguenti della legge 675/96, sulla
tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento
dei dati personali, con la sottoscrizione il tirocinante esprime
il suo consenso a che i suoi dati personali vengano comunicati
all’Azienda limitatamente ai trattamenti connessi alle
finalità del presente rapporto di tirocinio. La sottoscrizione
del presente modello comporta anche il consenso del tirocinante
al trattamento dei suoi dati personali nel senso sopraindicato.
Roma,
UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI ROMA "TOR VERGATA"
Il Rettore (Prof. Alessandro Finazzi Agrò)
..
Il Rappresentante legale (
)
Firma per presa visione ed accettazione del tirocinante
.